南阳市基本医疗保障制度平稳运行 去年全市919万人参保

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南阳市基本医疗保障制度平稳运行 去年全市919万人参保
作者:  陈东 王学哲

南阳市基本医疗保障制度平稳运行  

去年全市919万人参保

  

  3月30日,记者在全市医疗保障工作会议上获悉,2019年,全市共有919万人参加基本医疗保险,参保率稳定在95%以上,参保人员的获得感、满足感进一步提升。

  

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  2019年是全市医疗保障机构组建的第一年,我市医疗保障部门机构、人员陆续到位,医保系统管理体制、工作机制逐步形成,职能定位更加明确,制度建设日益完善,医疗保障事业高质量发展的基础更加坚实。全年我市参加基本医疗保险919万人,参保率持续稳定在95%以上,基本医疗保险制度运行总体平稳,基金总量略有结余。

  

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     医保扶贫工作扎实推进。进一步健全基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险和医疗救助相结合的多层次医疗保障体系。将“医保救助”工程和“政康保”工程有序衔接,提高资金使用效率,让贫困群众的医疗保障更可持续。农村贫困人口大病保险起付线由7500元降为5500元,分段报销比例提高5个百分点,取消年度报销封顶线。简化困难群众门诊慢性病鉴定程序,实行随时申报、及时鉴定。在基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、“医保救助”工程“一站式”结算的基础上,推进县域内医疗保障与医疗救助的“一站式”结算,医保服务更加便捷。


  2019年,全市建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险,实现农村贫困人口应保尽保。其中,享受门诊重特大疾病和门诊慢性病待遇122.56万人次,享受困难群众大病补充保险待遇23.46万人次,享受医疗救助28.55万人次。实施农村困难群众“医保救助工程”后,困难群众门诊慢性病的实际报销比例比达到88.23%,重特大疾病门诊病种实际报销比例达95.88%,贫困人口医保待遇的获得感进一步增强。

  

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  医保待遇水平逐步提升。在现行政策基础上,市医保部门将参加城乡居民基本医保的80岁以上高龄老人住院基本医保报销比例提高5个百分点。落实高血压、糖尿病“两病”保障待遇,政策范围内报销比例达到50%。异地就医更加便捷,市内直接结算医疗机构达到40家,省内直接结算医疗机构达到418家。作为就医地,我市目前有19家定点医疗机构具备省内异地就医直接结算资格,跨省直接结算医疗机构达到18家,实现了县级以上全覆盖。


  医保基金监管力度不断加大。在全市范围开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传月活动,营造浓厚社会氛围。6月和10月组织开展两次全市性的交叉互查。2019年全市共检查定点医药机构6042家,处理违约违规单位743家,其中解除服务协议16家,移交司法机关2家,媒体曝光4家,追缴及拒付医保基金共5661.75万元。在全省2019年打击欺诈骗保专项治理工作中期调度会上,南阳综合指标和追回资金总量全省排名第三,解除定点协议数量排名第一,处理违法医药机构和行政处罚数量排名第二。


  随着我市医保重点改革事项有力推进,医保工作基础进一步夯实。截止目前,2020年度全市城乡居民基本医保已参保缴费近840万人,建档立卡贫困人口100%全部参保。

  

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  2020年,我市医疗保障系统将坚持以政治建设为统领,全面加强党的建设,着力抓好行风建设、脱贫攻坚两项提升活动和打击欺诈骗保、做实市级统筹、支付方式改革、药品耗材集中采购、信息化建设五个专项工作以及26项重点工作,推进医疗保障事业高质量发展。(全媒体记者 陈东  通讯员 王学哲)


编辑:徐冬梅    校审:贾红英    责任编辑:张中科    监审:黄术生

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